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      發布時間:2010-07-03 10:10:27 點擊數: 更新時間:2010-07-03
      糖尿病病人視物模糊是怎么回事?

        糖尿病病人出現視物模糊時,要想到是否血糖發生了劇烈波動而引起眼屈光改變,或有糖尿病眼病變存在。常見的眼病變有白內障、視網膜病變、青光眼、視神經病變及眼肌麻痹。 
        1. 屈光不正 多發生于血糖劇烈波動時,屈光改變多發生于50歲以上的患者,特別是雙眼同時突然發病,在糖尿病急性初起或加重時一般血糖很高,多發生近視;當治療后或治療欠妥時,一般血糖顯著降低,多出現遠視。突然發生的屈光改變對糖尿病的診斷和治療具有一定的指導意義。例如,雙眼突然發生近視,對無糖尿病者應考慮患糖尿病的可能,應進行有關糖尿病的一系列檢查;已診斷為糖尿病的患者,如突然出現近視或遠視,則為血糖升高或降低的征象,患者應該去醫院作相應的生化檢查,以修正現行的治療方案。 
          2. 白內障 糖尿病患者的白內障分兩類,一類為真性糖尿病性白內障,另一種為糖尿病患者的老年性白內障:
          (1)真性糖尿病性白內障 主要發生在青少年嚴重糖尿病患者,較少見。特點為雙眼同時發病,發展迅速,可在數日,甚至48小時內迅速進展為成熟期白內障,導致視力迅速下降。這種白內障也可隨全身病情的控制而緩慢進展或停止進展,甚至消退。
          (2)糖尿病患者的老年性白內障 與無糖尿病者的老年性白內障相比無特異臨床表現,只是發病的平均年齡較早,進展較快。
          兩類白內障的治療均以手術治療為主,但易發生并發癥,故術前應對糖尿病進行較好的控制,一般要求空腹血糖<8.4mmoL/L(150mg/dL)。
          3. 視網膜病變 糖尿病性視網膜病變是糖尿病的主要慢性并發癥,是致盲的重要原因。眼底的血管是全身唯一可直接觀察到的小血管。糖尿病性視網膜病變的早期發現可以協助診斷全身癥狀不明顯的糖尿病。因此,糖尿病患者的定期眼底檢查非常重要。糖尿病視網膜病變的眼底鏡所見有:微血管瘤(最早出現的體征之一)、視網膜出血斑(點狀、火焰狀、線條狀)、“硬性”滲出斑、絮狀白斑,晚期可有視網膜前出血、玻璃體出血及增殖性視網膜病變(視網膜有新生血管出現)。此外,黃斑病變是糖尿病性視網膜病變的特殊類型,對60歲以上的糖尿病患者來說,黃斑病變是視力喪失的第一位原因。
          4. 青光眼 多為新生血管性青光眼,又稱出血性青光眼。因新生血管管壁很薄,易于破裂出血,常反復發生,難以吸收。病人除了視力降低外,尚有劇烈的難以忍受的頭痛和眼痛。治療十分困難,有時可能要做眼球摘除術。
          5. 視神經病變 視神經病變表現為缺血性視乳頭病變及繼發性視神經萎縮,是糖尿病引起失明的原因之一。但較少見。
          6. 眼肌麻痹 糖尿病眼肌麻痹主要繼發于顱神經病變,可引起復視、眼球運動障礙及眼球震顫。
         
      糖尿病眼病變,尤其是視網膜病變的發生、發展除與糖尿病病程及遺傳易感性有關外,與糖尿病控制好壞有很大的關系。糖尿病控制良好雖不一定能阻止視網膜病變的發生,但可以減輕或推遲視網膜病變對視力所造成的危害。定期眼科檢查可以早期發現糖尿病眼病變。

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